Što trebamo raditi ako nam strše lopatice?
Nalaziš se na svečanoj večeri. U mnoštvu predivnih djevojaka, tebi upada u oči djevojka s haljinom otkrivenih leđa. Taj dio tijela koji se ne otkriva u svakodnevnim situacijama može otkriti mnogo o osobi. Psihologija objašnjava leđa kao misteriozna i senzualna. Početak naše priče bi bio idealna podloga za ljubavni roman, osim ako djevojka nema lopatice koje strše na leđima. Idemo mi to objasniti na naš slikoviti način. Leđa su „zemljište“. Prirodne krivine kralježnice su 2 „brda“ (prsna/torakalna i križna/sakralna kifoza) i 2 „bazena“ (vratna/cervikalna i lumbalna lordoza). Lopatice trebaju biti čvrste i stabilne, ravnomjerno udaljene od centra (kralježničnog stupa). Ako strše na prsnom košu, onda je došlo do rasta „nezakonitih stabala“ na našem „zemljištu“ odnosno promjena u posturi. Krivo pozicionirane lopatice utječu na pokret ramena, prsa, vrat i nadlaktice. U konačnici, dolazi do kompenzacije u zglobovima što vodi lošoj posturi, hodu i pokretima. Osoba kojoj lopatice strše ima napetost mišića rotatorne manžete i mišiće ramenog pojasa.
Pokreti lopatice
Lopatica izvodi pokret protrakcije (abdukcije) za što je zaslužan serratus anterior. Trapez (srednja vlakna) i rhomboideus izvode primicanje lopatice prema kralježnici (retrakcija/adukcija). Gornja vlakna trapeza podižu lopatice (elevacija) s rhomboideusom i levatorom scapulae dok donja vlakna sa serratusom anterior spuštaju (depresija) lopatice. U lopatici se izvodi pokret donje rotacije (rhomboideus i levator scapulae) i gornje rotacije (serratus anterior, trapez).
Kineziterapija
Ravnoteža između mobilnosti i stabilnosti je neophodna u kontroli ramena. Mobilnost se definira kao sposobnost kretanja, a stabilnost je sposobnost odupiranja pokretu. Znate ono, previše svega (stabilnosti) vodi previše ničemu (lošem pokretu). U većini slučajeva nestabilnost lopatice se tretira pažljivim planom vježbi za jačanje i stabilizaciju muskulature gornjih ekstremiteta odnosno serratusa anteriora. Stabilnost lopatice je uobičajeni protokol kod rehabilitacije ramena, sindroma prenaprezanja i iščašenja ramena. Rezultat se može očekivati nakon 12-18 mjeseci. Naglasak je na korištenju ergonomskih stolica, jastuka, ruksaka i torbi koje su prilagođene ramenima bez prevelike težine. Istežite i jačajte mišiće vrata, ramena i nadlaktice za vrijeme posla i obavezno nakon treninga. Kineziterapija je djelotvorna kod svih uzrasta kao i kod prevencije navedenog stanja.
Progresija krilatih lopatica
Napetost i nedovoljna aktivnost mišića se može otkriti neurokinetičkim testiranjem.
Prvi korak
Preaktivne mišiće je potrebno opuštati. Progresija je u svakoj aktivnosti proces i ne smije joj se pristupati „oštro“. Nestrpljivost je uništila brojne svjetske vladare. Rezultat je opuštajući učinak na lokalno tkivo i na cijeli organizam.
Drugi korak
Aktiviranje nedovoljno aktivnih (oslabljenih) mišića. U ovoj fazi se radi na „prijateljskom odnosu mozga i mišića („paljenje mišića“). Početak vježbanja započinje s oslanjanjem dlanova na zid i odupiranju nevidljivom neprijatelju- zidu. Aktivacija serratus anteriora se postiže tijekom složenih pokreta: sklek, plivanje i vježbe otpora s opterećenjem.
Treći korak
Integracija novog aktiviranog mišića kako bi nastao pokret. Na leđima ruke razdvajajte u različitim smjerovima. Pazite da ne dođe do pomaka u prsnom košu i do odvajanja lumbalnog dijela od poda.
Najbolje vježbe za aktivaciju serratusa anteriora
- Kosilica (engl. Lawn-Mower).
- Pljačka (engl. Robbery shoulder)
- QSF – (Quadruped shoulder flexion).
Ako djevojku s golim leđima (glavnu aktericu naše priče) zamolimo da gura dlanovima prema zidu, medijalno krilo njenih lopatica će stršiti. Tako se detektira oslabljeni serratus anterior. Ako izvede pokret abdukcije i tada dođe do stršenja lopatica, riječ je o slabosti trapeza. Moguće da će se žaliti na bolove u lopaticama i na prsnom košu. Često osjeća nelagodu što se manifestira neprirodnim položajem lopatica.
Literatura:
- Martin, Ryan M, and David E Fish. “Scapular winging: anatomical review, diagnosis, and treatments.” Current reviews in musculoskeletal medicinevol. 1,1 (2008): 1-11. doi:10.1007/s12178-007-9000-5
- Owen, Patrick J et al. “Serratus Anterior Contraction During Resisted Arm Extension (GravityFit) Assessed by MRI.”Frontiers in physiology vol. 10 1164. 11 Sep. 2019, doi:10.3389/fphys.2019.01164
- Park, Sharon B. and Jordan L. Ramage. “Winging of the Scapula.”StatPearls, StatPearls Publishing, 31 March 2020.
Premium
